ปัญหาหนังตาตก ชั้นตาหลบใน หรือผิวหนังบริเวณเปลือกตาบนลงมาทับชั้นตาเดิม มักเกิดขึ้นตามวัยและการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างใบหน้าส่วนบน เมื่อความชัดเจนของชั้นตาลดลง ใบหน้าโดยรวมจะดูอิดโรยหรือดูมีอายุ และในกรณีที่หนังตาตกมาก อาการดังกล่าวยังอาจบดบังการมองเห็นด้านบน การแก้ไขปัญหาอย่างตรงจุดจึงต้องพิจารณาว่าสาเหตุที่แท้จริงเกิดจากผิวหนังบริเวณเปลือกตา หรือเกิดจากการย้อยลงมาของโครงสร้างหน้าผากและคิ้ว ซึ่งส่งผลต่อการเลือกระหว่างการทำตาชั้นสองหรือการใช้เทคนิคผ่าตัด ยกคิ้ว endotine
อาการหนังตาตกโดยทั่วไปเกิดจากสองปัจจัยทางกายภาพที่แตกต่างกัน ปัจจัยแรกคือความหย่อนคล้อยเฉพาะจุดบริเวณเปลือกตา ซึ่งเกิดจากการสูญเสียความยืดหยุ่นและคอลลาเจนใต้ผิวตามกาลเวลา ปัจจัยที่สองคือการหย่อนคล้อยของเนื้อเยื่อหน้าผากและแนวคิ้วที่ค่อยๆ ลดระดับต่ำลงมา เมื่อแนวคิ้วตกลงมา จะดันเนื้อเยื่อเหนือดวงตาให้ย้อยลงมาด้านล่าง ส่งผลให้ระยะห่างระหว่างคิ้วกับขอบตาแคบลง การรักษาโดยไม่ประเมินความแตกต่างทางโครงสร้างเหล่านี้มักส่งผลให้ผลลัพธ์ดูไม่เป็นธรรมชาติ
การผ่าตัดทำตาชั้นสองร่วมกับการตัดผิวหนังส่วนเกิน หรือ Blepharoplasty เป็นการแก้ไขความหย่อนคล้อยบริเวณเปลือกตาโดยตรง ศัลยแพทย์จะตัดแต่งผิวหนังและไขมันส่วนเกินออกก่อนจะสร้างแนวชั้นตาใหม่ วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ที่มีระยะห่างระหว่างคิ้วและขนตาพอดี มีการตกของคิ้วน้อย และมีปัญหาหลักอยู่ที่ความหย่อนคล้อยของผิวหนังบนเปลือกตาเท่านั้น
แม้ว่าการทำตาชั้นสองจะช่วยสร้างชั้นตาที่ชัดเจน แต่มีข้อจำกัดหากนำไปใช้กับผู้ที่มีภาวะคิ้วตกอยู่ก่อน การตัดผิวหนังเปลือกตาออกในขณะที่คิ้วยังคงอยู่ในระดับต่ำจะยิ่งทำให้ระยะห่างระหว่างตากับคิ้วแคบลง ซึ่งอาจทำให้ใบหน้าดูแข็ง แววตาดุ หรือดูไม่เป็นธรรมชาติ ต่างจากการปรับแก้โครงสร้างด้วยวิธีการผ่าตัดยกคิ้ว endotine
การผ่าตัดยกคิ้ว endotine ช่วยยกโครงสร้างคิ้วและหน้าผากผ่านการส่องกล้อง ซึ่งเป็นทางออกสำหรับกรณีที่หนังตาตกเนื่องจากการเคลื่อนตัวลงของแนวคิ้ว แผลผ่าตัดขนาดเล็กจะถูกซ่อนไว้หลังแนวไรผม โดยมีกล้องส่องนำทางเพื่อเลาะแยกเนื้อเยื่อที่ดึงรั้ง จากนั้นจึงใช้อุปกรณ์ endotine ซึ่งผลิตจากโพลิเมอร์สังเคราะห์ชีวภาพยึดเนื้อเยื่อไว้กับกระดูกในตำแหน่งที่สูงขึ้น ในช่วงหกถึงสิบสองเดือน อุปกรณ์จะย่อยสลายไปเองตามธรรมชาติอย่างปลอดภัย ขณะที่การยึดเกาะตามธรรมชาติของเนื้อเยื่อจะรักษาตำแหน่งคิ้วใหม่ไว้อย่างคงทน
การยกโครงสร้างหน้าผากและคิ้วขึ้นด้วยเทคนิคการผ่าตัดยกคิ้ว endotine ช่วยคืนระยะห่างตามธรรมชาติระหว่างคิ้วและเปลือกตา พร้อมทั้งกำจัดผิวหนังส่วนเกินที่ย้อยลงมาทับดวงตาโดยไม่ต้องลงแผลผ่าตัดบนเปลือกตา ประสิทธิภาพของหมุด endotine ช่วยให้การยึดเกาะเนื้อเยื่อมีความมั่นคง เหมาะสำหรับผู้ที่มีปัญหาคิ้วตก มีริ้วรอยบนหน้าผาก หรือผู้ที่เคยทำตาชั้นสองมาแล้วแต่ยังมีปัญหาตาตกซ้ำเนื่องจากแนวคิ้วที่ลดต่ำลง
การเลือกระหว่างการทำตาชั้นสองและการผ่าตัดยกคิ้ว endotine ขึ้นอยู่กับการประเมินโครงสร้างใบหน้าของแต่ละบุคคลอย่างละเอียด เมื่อตำแหน่งของคิ้วยังคงอยู่ในระดับที่เหมาะสมและความหย่อนคล้อยเกิดขึ้นเฉพาะที่เปลือกตา การทำตาชั้นสองจะเป็นการแก้ไขที่ตรงจุด แต่หากการลดระดับของคิ้วเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้หนังตาตก การผ่าตัดยกคิ้ว endotine ที่ใช้วัสดุ endotine ในการยึดเกาะโครงสร้างจะช่วยจัดการกับปัญหาที่ต้นตอ ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่สมดุลและเป็นธรรมชาติ